Gyógyászat

Fürdőgyógyászat 

Orvosi rehabilitáció céljából társadalombiztosítással igénybe vehető gyógyászati ellátás folyamatban van!

Az orvosi rehabilitáció az egészségügyi ellátórendszer része. Az ilyen típusú ellátások során szervezett keretek között az egészségtudomány eszközeinek felhasználásával teszik lehetővé, hogy az egészségi állapotában károsodott beteg vagy fogyatékos személyeknél a meglevő képességeik fejlesztésével, illetve pótlásával elősegítsék, hogy önállóságukat minél teljesebb mértékben visszanyerjék, és ezáltal képessé váljanak családba, munkahelyre vagy más közösségbe való beilleszkedésére. Az orvosi rehabilitációs ellátásokhoz tartozik például a fizioterápia, a sportterápia, a logopédia, a pszichológiai ellátás, vagy a foglalkoztatás-terápia is.

Hazánk gyógyvizekben gazdag természeti adottságait hasznosított fürdőkben nyújtott ellátások, gyógyulási lehetőségek egyre nagyobb népszerűségnek örvendenek a betegek és a kikapcsolódásra, felüdülésre várók körében.

A fürdőgyógyászati ellátások rehabilitációs eljárásban betöltött jelentőségére tekintettel, egyes ellátások társadalombiztosítási támogatással is igénybe vehetők. A fürdőgyógyászati ellátás az orvosi rehabilitációs ellátások közé tartozó gyógyászati ellátás, amelyet főként a krónikus reumatológiai, ortopédiai, neurológiai, illetve érbetegségek funkciójavítását szolgáló rehabilitációs kezeléseknél alkalmaznak.

A rehabilitációs ellátásra kizárólag a rehabilitáció alapjául szolgáló betegség gyógykezeléséhez szükséges szakorvosi és e megbetegedésekhez kapcsolódó esetleges szövődmények tekintetében illetékes szakorvos illetve rehabilitáció vagy fizioterápia szakorvosa jogosult a beteget beutalni.

A betegek megfelelő tájékoztatása érdekében az OEP által készített, biztosítottaknak szóló tájékoztatókat, kiadványokat az egészségügyi szolgáltatók a betegforgalom számára nyitva álló helyiségekben közzéteszik.

1. Támogatott fürdőgyógyászati ellátások:

1. gyógyvizes gyógymedence
2. gyógyvizes kádfürdő
3. iszappakolás
4. súlyfürdő
5. szénsavas fürdő
6. orvosi gyógymasszázs
7. víz alatti sugármasszázs
8. víz alatti csoportos gyógytorna
9. komplex fürdőgyógyászati ellátás
10. 18 éves kor alatti csoportos gyógyúszás

Az egészségbiztosító által támogatott gyógyászati ellátások kiszolgálásának szakmai követelményeit részletesen az 5/2004. EüM rendelet 2. számú melléklete határozza meg.

2. A gyógyászati ellátások rendelése

A gyógyászati ellátások rendelésére jogosult orvosok köre
Az egészségbiztosítás keretében igénybe vehető gyógyászati ellátásokat csak szakorvos rendelheti.
A fürdőgyógyászati ellátásokat (vagyis a csoportos gyógyúszáson kívüli, támogatott gyógyászati ellátásokat) kizárólag a finanszírozott egészségügyi szolgáltató reumatológus, fizioterápiás, ortopéd valamint mozgásszervi rehabilitációs szakorvos rendelheti.
18 éves kor alatti csoportos gyógyúszás rendelése az egyes betegségcsoportonként részletesen szabályozott. A betegségcsoport egyes szakorvosai illetve a szakorvos javaslata lapján a házi gyermekorvos jogosult rendelni a csoportos gyógyúszást.

A gyógyászati ellátás rendelése

Az 5/2004. EüM rendelet 5. számú melléklete meghatározza, hogy az egyes fürdőgyógyászati ellátások mely betegségekre rendelhetők egészségbiztosítási támogatás mellett.

A gyógyászati a gyógyszerek rendelésére használt vonalkódos vényen kell rendelni azzal, hogy vényen jelezni kell a fürdőgyógyászati ellátást nyújtó szolgáltató nevét és a betegség kódszámát is.

Az ellátás igénybevételéhez szükséges továbbá a kezelőlap is, amelyet az ellátást rendelő orvos tölt ki két példányban. Komplex fürdőgyógyászati ellátás igénybevétele esetén a kezelőlapot a gyógyfürdő szakorvosa állítja ki.

Gyógyászati ellátás kúra keretében

A kúra során az egyes ellátásokat meghatározó időn belül, meghatározott kezelési terv szerint alkalmazzák, ugyanúgy a szolgáltatónál. A betegség jellegétől függetlenül – támogatással – naptári évenként összesen két kúra rendelhető. A következő évre áthúzódó kúra a megkezdése szerinti évhez tartozik.

Az ellátások kombináltan is igénybe vehetők, de egy kúrában legfeljebb négy különbözőfajta kezelést lehet rendelni. Az egyes fürdőgyógyászati kezelés fajtákat főszabály szerint 15 alkalomra lehet rendelni, de a rendelő orvos szakmailag indokolt esetben ettől eltérően 6-20 kezelést is rendelhet. A baleseti vagy műtéti utókezelés során a komplex fürdőgyógyászati ellátás főszabály szerint is igénybe vehető 20 alkalommal. A kúra összetétele orvos-szakmai indokok alapján a kezelés során megváltoztatható.

A komplex fürdőgyógyászati ellátás és a csoportos gyógyúszás kizárólag önállóan rendelhető.

A 18 éves kor alattiak csoportos gyógyúszása hetente két (iskolai szünetekben pedig naponta két) alkalommal vehető igénybe oly módon, hogy a kúra összesen legfeljebb 52 kezelésből állhat és 26 hétig tarthat.

A kúra keretében rendelt gyógyászati ellátásokat – és azok számát – egy vényre kell felírni, és ugyanabban a fürdőben kell igénybe venni. Előfordulhat azonban, hogy valamely fürdő, szolgáltató az egyes ellátásokat különböző helyszínen szolgáltatja. Az így kiszolgált ellátásokat ugyanazon fürdőben igénybe vett ellátásnak tekintik, mégis az egyes kezelésfajtákat megosztottan, az ellátások kiszolgálásának helyszínei szerint, önálló vényeken és kezelőlapokon kell rendelni.

A kúra megszakítása

A megkezdett kúra egy alkalommal megszakítható, illetve meghosszabbítható a beteg egészségi állapotának megváltozása esetén. A meghosszabbított kúrát az új vény kiállításának napjától számított harminc napon belül kell megkezdeni.

Ha a vény érvényességi határideje alatt a beteg már nem tudja befejezni a kúrát, az igénybe vett ellátásokat újabb vényen illetve két kezelőlappal kell rendelni (és a meghosszabbítást jelezni kell). A megszakítás miatt még igénybe nem vett ellátásokat a betegnél levő kezelőlap alapján állapítja meg a vényt kiállító orvos.

A beteg egészségi állapota miatt megszakított kúrát nem kötelező ugyannál a gyógyászati ellátást nyújtó szolgáltatónál folytatni, ahol azt a beteg megkezdte.

A gyógyászati ellátás igénybevétele

A gyógyászati ellátás igénybevételének módjáról az ellátást rendelő orvos, az ellátások kiszolgálásának rendjéről az azt kiszolgáló ad tájékoztatást a beutalt személyeknek.

Az ellátást rendelő vény kiállításának napjától számított 30 napon belül meg kell kezdeni a kezeléseket. A vény kiállításának napja e határidőbe nem számít bele. Ha a vény érvényességi ideje alatt nem kezdődik meg az ellátás, a kúrát úgy kell tekinteni, mintha az orvos el sem rendelte volna.

2008. január 1-jétől a tb támogatással igénybe vett gyógyászati ellátás megkezdése előtt (havonta egyszer, a fürdőbe lépés előtt) ún. jogviszony ellenőrzést végez a fürdő a beteg jogviszonyának rendezése érdekében. Ennek során azt vizsgálják meg, hogy az ellátásra jelentkező beteg szerepel e az egészségbiztosítás szolgáltatásaira jogosultakról vezetett nyilvántartásban. Nyomatékosan felhívjuk a figyelmet, hogy a lekérdezés eredményétől függetlenül, az ellátást igénybe lehet venni. Ha az ellenőrzés eredménye alapján ún. „piros lámpát" kap a beteg (vagyis valami oknál fogva az OEP nyilvántartásában nem szerepel), az ellenőrzést végző szolgáltató az OEP honlapjáról letölthető értesítést átadja a betegnek, de ettől függetlenül a beteg az ellátást igénybe veheti. Amennyiben tehát egy érvényes TAJ-szám alapján az OEP nyilvántartásában a beteg az egészségbiztosítás egészségügyi szolgáltatásaira jogosultként nem szerepel, az egyebekben megfelelően rendelt ellátást biztosítani kell a részére azzal, hogy egyúttal át kell adni egy értesítést, amely tartalmazza, hogy mit kell tennie a helyzet rendezése érdekében.

A kúra megkezdésekor a vény és a kezelőlap egyik példánya a fürdőszolgáltatónál, a másik példány a betegnél marad. A komplex fürdőgyógyászati ellátás rendelése esetén a szükséges kezelésfajták a gyógyfürdő szakorvosa által meghatározott kombinációban vehetők igénybe. A vény érvényességi ideje a rendelt kezelésfajtától függ; csoportos gyógyúszás esetés az első igénybevételtől számított 26 hétig, a többi ellátás esetén 8 hétig érvényes. Az egészségbiztosítási támogatással igénybe vehető kezelések átlagos időtartamát az 5/2004. EüM rendelet 3. számú melléklete határozza meg. 

Az ellátás igénybe vételét a fürdő szolgáltató a kezelőlapon, a beteg pedig a vény és minden alkalommal a kezelőlap aláírásával igazolja.

A betegnek a nála levő kezelőlapot minden kezelésre vinnie kell magával, majd a kúra befejezését követő három héten belül a gyógyászati ellátást rendelő orvosnál ellenőrző vizsgálatra kell jelentkeznie. A kezelőlapot a betegnek a vizsgálat alkalmával az orvosnak kell leadni. Aki az ellenőrző vizsgálaton nem vesz részt, a továbbiakban újabb kúrára nem jogosult.

A gyógyászati ellátások igénybevételéhez utazási költségtérítés jár az általános szabályok szerint. Az utazási utalványt a gyógyászati ellátást rendelő orvos állítja ki, majd a szolgáltatás igénybevételét követően a fürdő általa kijelölt személy igazolja, illetve szükség szerint kiállítja az utalványt.

A Tamási Gyógyfürdő tervezett igénybe vehető gyógyászati szolgáltatások

Orvosi rehabilitáció céljából társadalombiztosítási támogatással igénybe vehető gyógyászati ellátásokat az 5/2004 (XI.19.) EüM rendelet szabályozza. A fürdőgyógyászati ellátások rendelésének orvos-szakmai szabályai az 5/2004 (XI.19.) EüM rendelet 5. számú melléklete alapján:

1. Gyógyvizes gyógymedence 01
2. Iszappakolás 03
3. Orvosi gyógymasszázs 06
4. Víz alatti vízsugármasszázs 07
5. Víz alatti csoportos gyógytorna 08

Rendelhető: Krónikus reumatológiai, ortopédiai, traumatológiai, neurológiai és perifériás érbetegségek – melyek megfelelő folyamatos gyógykezelés és gondozás ellenére jól dokumentálható, jelentékeny funkcióromlást okoznak – funkció javítását szolgáló rehabilitációs kezelések céljából. A rendeléskor a diagnózis mellett a beteg egészségügyi nyilvántartásában fel kell tüntetni a rehabilitációt indokló funkciókárosodást és annak mértékét. A komplex kúra végén dokumentálni kell az elért funkcionális eredményt.

Rendelheti: reumatológus és/vagy fizioterápiás szakorvos, mozgásszervi rehabilitációs szakorvos, ortopéd szakorvos.

A Tamási Termálfürdőben igénybe vehető gyógyfürdő szolgáltatások részletes bemutatása:

1.Gyógyvizes gyógymedence:

A gyógyvizes gyógymedence igénybevétele azon szolgáltatóknál lehetséges, ahol több különböző hőfokú medence áll rendelkezésre. A fürdő 3 db különböző vízhőfokú gyógyvizes medencével rendelkezik. A medencék paramétereit az üzemeltetési szabályzat részletesen tartalmazza. A különböző vízhőfokú gyógyvizes medencék mellé jól látható helyen óra kerül felhelyezésre. Az orvosi előírások betartása érdekében 2 óránként ellenőrzésre kerülnek a gyógymedencék vízhőmérsékletei a megfelelő vízhőfok folyamatos biztosítása érdekében.

Diagnózis, indikáció, javasolt kezelésfajták:

1.  ortopédiai műtétek utáni állapotok,
2.  végtagsérülések utáni állapotok,
3.  gerincsérülés utáni állapotok, neurológiai tünetek nélkül,
4.  gerincsérülés utáni állapotok, neurológiai tünetekkel,
5.  rheumatoid arthritis és egyéb arhtritisek
6.  spondylanthiritis ankylopoetica,
7.  arthrotis,
8.  krónikus vertebrogén derékfájás,
9.  osteoporosis,
10.  egyéb neurológiai betegségek következtében kialakult állapotok.

03. Iszappakolás:

Az iszappakolás általában kiegészítője a balneoterápiás kezelésnek, de gyakran önálló gyógyeljárásként is alkalmazzák, különösen ott, ahol gyógyvíz nincs.

Ismeretes, hogy a gyógyiszapok olyan, a természetben előforduló anyagok, melyek finom szemcsézettségűek, vízkötő és hőtároló képességük folytán alkalmasak forró gyöngyölegek készítésére, vagy hosszú ideig melegen maradó fürdők előállítására. Ezek a földszerű anyagok, melyeket összefoglaló néven a görög „pelosz" szóból gyűjtőnéven „peloidoknak" nevezünk.

Keletkezésüknél fogva ezek különböző kémiai összetételűek, általában elmállott kőzetekből származnak, ásványi anyagokat tartalmaznak, gyakorlatilag túlnyomóan „ásványi (szervetlen)iszapoknak nevezzük őket.

Mások növényi maradványok korhadása útján keletkeznek, ezeket lelőhelyüknek megfelelően „lápoknak", anyaguk szerint „tőzegeknek", vagy túlnyomóan „növényi (szerves) iszapoknak" nevezzük.

Az iszapok gyógyászati használhatóságának alapvető feltételeit fizikai tulajdonságai szabják meg első sorban. Ezen alapul az iszapok már ókori adatok szerinti felhasználása is. A XIX. sz. és XX században kiépültek az európai fürdőhelyek, az utóbbi évtizedekben pedig már tudományos kutatás folyik nemcsak az empirikus tapasztalatok összegzésére, hanem az iszapkezelések hatásmechanizmusának tisztázására is. Fontos fizikai tulajdonság az abszorpciós képesség is, mely a test által kiválasztott anyagokat megköti, abszorbeálja, és így a szekréciós folyamatokat megkönnyíti. Fontos az iszapok hőtartó vagy hőtároló képessége. A fürdéshez és begöngyöléshez használatos anyagok közül a víznek van a legnagyobb hőkapacitása, hőtároló képessége, mégis kisebb, mint a növényi peloidoké, a tőzegé, mert a hővezető képessége nagyobb, így gyorsabban veszti el a kalória tartalmát.

Általában olyan anyagokat használunk, melyek hőjüket gyorsabban adják át a testnek, még akkor is, ha gyorsabban hűlnek, mert a hőnek az idegvégződésekre és a bőr kémiai – immunológiai – hormonális működésére kifejtett ingerhatását akarjuk kihasználni, akkor ezek előnyösebben alkalmazhatóak.

Sokoldalú indikációk közül a legkiterjedtebb alkalmazási terület a mozgásszervi betegségek heveny gyulladások utáni szakasza, a fájdalom, a mozgás korlátozottság, duzzanatok, akár arthritis, arthrosis, akár bursitis vagy tendovaginitis volt a betegség kezdete primer és secunder myalgiák, valamint neuralgiák is jól reagálnak az iszapkezelésre. Eredményes contracturák mobilizációja esetén is.

Nőgyógyászati vonatkozásban minden gyulladásos folyamatban kontraindikált az iszapkezelés, ugyanez vonatkozik cardio és cerebrosclerosisoknál, hyperthirensisok, tumorok vagy cardinálisan decompenzált betegeknél.

Kolopi-iszap összetétele:

A gyógyiszap szárazanyag összetétele:

Szerves anyag

1,53 SO3 0,28

A kolopi iszapkitermelő hely Jász-Nagykun-Szolnok megyében Tiszasüly község határában található. A Tisza-folyó a kitermelő helytől 3 km-re keletre folyik. A kitermelt iszap nem a jelenlegi folyó üledéke, ami különösen fontos az iszap tisztasága szempontjából.

Kolop-fürdő Budapesttől 130 km-re található. 1945 előtt Kolop fürdőhely volt, néhány fürdő és gazdasági épületből állt egy gondosan ápolt park közepén. Ez a fürdőtelep 1890 körül alakult ki, amikor az akkori földbirtokos az állatai részére itatási célból kutat ásatott. A kút vizének igen erős, kénes szaga volt, de az állatok szívesen itták és – állítások szerint – ettől jobb kondícióba kerültek, a betegségekre sem voltak érzékenyek. Hírem nevén a víz gyógyító hatásának, a környékbeliek odajártak vízért, gyomorbántalmaik, hörghurutjaik gyógyítása érdekében

A kezeléseket az 5/2004. (XI. 19.) EüM rendelet 2. számú melléklete értelmében fürdőmasszőr vagy gyógymasszőr vagy fizikoterápiás asszisztensi képesítéssel rendelkező végezheti.

A gyógyító eljárás a magyarországi gyógyfürdőkben már jól bevált Kolopi gyógyiszap kompresszel történik a következőképpen:

A két réteg fólia, és négy réteg vatta közé beágyazott gyógyiszap kompreszt 3-5 percre, 50-55 oC fokos vízbe helyezzük. Miután átvette a hőt kicsöpögtetjük a felesleges folyadéktól. Ezt követően a beteg kezelendő testrészre helyezzük, ekkor az anyag hőmérséklete már elérte az optimális gyógyhatás kifejtésére a legmegfelelőbb 40-42 oC fokos hőmérsékletet. Majd csomagoló fóliával bevonjuk és frottír törölközővel borítjuk be, mely véd a gyors kihűléstől.

A kezelés 20 percig tart, melynek végeztével a kezelt területen a pakolást eltávolítjuk és a testrészt megtisztítjuk az iszaptól.

A tevékenység végzéséhez általunk biztosított tárgyi és személyi feltételek:

1.  a kezelések az erre a célra kialakított iszapkezelőben folynak, 6 db egymástól függönnyel elkülönített, mosható, fertőtleníthető iszapkezelő ágyakon,
2.  a helyiség mosható, fertőtleníthető falfelülettel rendelkezik,
3.  a kezelőhelyiségben biztosított orvosi csapteleppel ellátott mosdókagyló,
4.  kézfertőtlenítésre Handychem QV baktericid, fungicid, tuberkolocid, virucid hatású folyékony szappant használunk, mely adagolása falra szerelt adagolóból történik,
5.  az ágyak fertőtlenítése minden kezelés után INNOFLUID-TF-KLÓR-T baktericid, fungicid hatású fertőtlenítős tisztítószerrel történik,
6.  a kezeléseket kolopi gyógyiszap kompresszel végezzük, kezelt felület nagyságától függően három méretben, a fent említett módon,
7.  az iszap melegítése mikrohullámú sütőben történik,
8.  az iszapokat névvel ellátott elkülönített módon tároljuk az erre a célra kijelölt zárható tárolóhelyen,
9.  az elhasznált iszap a veszélyes hulladék tárolóba, majd 36 órán belül elszállításra kerül,
10.  a kezeléseket gyógymasszőrök végzik,
11.  a kezelések időtartama 20 perc

Diagnózis, indikáció, javasolt kezelésfajták:

1.  ortopédiai műtétek utáni állapotok,
2.  végtagsérülések utáni állapotok,
3.  gerincsérülés utáni állapotok, neurológiai tünetek nélkül,
4.  gerincsérülés utáni állapotok, neurológiai tünetekkel,
5.  koponyasérülések,
6.  rheumatoid arthritis és egyéb arhtritisek
7.  spondylanthiritis ankylopoetica,
8.  arthrotis,
9.  és egyéb neurológiai betegségek következtében kialakult állapotok.

06. Orvosi gyógymasszázs:

A masszázs a legrégebbi gyógyeljárások közé tartozik. A francia massage szó, görög eredetű, massein (dörzsölni) szóból ered, s gyúrást jelent. Valószínűen az emberek önmagukon már ősidők óta ösztönösen alkalmazták a masszázst nyomkodva, gyúrva, simogatva a fájós részeiket, ami később már tudatossá válhatott. A primitívtől a kulturált népekig szinte mindenütt megtalálhatjuk a használatát.

Hazánkban Mátyás király udvarában ún. dögönyözők végezték a masszázshoz hasonló módszeres gyakorlatokat. Később a török megszállás idején terjedt el a fürdő kultúra, s vele a masszírozás gyakorlata is. Később fürdőmesterek tevékenykedtek, majd a német-osztrák behatásra nálunk is tudományosan terjedt e kezelési metódus. A masszázs gyakorlata mind differenciáltabbá vált. A tudomány fejlődése mellett ez a terápia is egyre változik, megtartva alapjait.

A gyógyító masszázs javítja a vérkeringést azáltal, hogy elősegíti a vér áramlását végtagokból a szív felé. A simító mozdulatok, melyeket „effleurage"-nek nevezünk, növelik a friss vér áramlását, amely tápanyagokat és oxigént szállít a szerveknek és az izmoknak. A gyógyító masszázs elősegíti az izmok relaxációját és megnyúlását, enyhíti a feszességet, továbbá elősegíti a toxinok eltávolítását. Serkenti a pangó területek friss vérellátását, friss tápanyagokat, oxigént szállít a fáradt izmoknak és segít az izomműködés során keletkező tejsav eltávolításában. Ez az anyagcseréből visszamaradó végtermék, amely ha feszes izomszövetben marad, képes kristályosodni és fájdalmat okozni.

A gyógyító masszázs nyugtatja az idegeket, kellemes érzést nyújt, s megteremti a test és a lélek egyensúlyát. A gyógymasszázs orvosi utasításra végzett gyógyító célzattal alkalmazott kezelés, melyet általában kapcsolnak más gyógyeljárással – különféle fizikoterápiás kezeléssel, valamint gyógytornával. Ebbe a kategóriába soroljuk a szegment-, kötőszöveti- és a csonthártyamasszázst.

Orvosi gyógymasszázst az 5/2004.(XI.19.) EüM rendelet 2.számú melléklete értelmében gyógymaszőri képesítéssel rendelkező végezhet.

Ellenjavallatok:

1.  lázas megbetegedés,
2.  bármely szerv- vagy szervrendszer heveny gyulladása,
3.  csont-, izületi, izomsérülések, rándulások, ficamok heveny szakasza,
4.  trombózis, felületi vénák gyulladásos megbetegedése,
5.  vérzékenységgel járó megbetegedések,
6.  leromlott, legyengült állapot.

A tevékenység végzéséhez általunk biztosított tárgyi és személyi feltételek:

a kezelések az erre a célra kialakított gyógymasszőri helyiségekben folynak, a helyiségek - függönnyel vannak leválasztva a közlekedő tértől – mosható, fertőtleníthető falfelülettel rendelkeznek, a kezelőhelyiségben biztosított orvosi csapteleppel ellátott mosdókagyló, kézfertőtlenítésre Handychem QV baktericid, fungicid, tuberkolocid, virucid hatású folyékony szappant használunk, mely adagolása falra szerelt adagolóból történik.

1. az ágyak fertőtlenítése minden kezelés után INNOFLUID-TF-KLÓR-T baktericid, fungicid hatású fertőtlenítős tisztítószerrel történik,
2. a kezelések mosható, fertőtleníthető rehabilitációs masszázságyakon történnek a fent említett módon,
3. az ágyakra történő feljutást az ágy oldalánál elhelyezett fellépő zsámoly segítségével könnyítjük meg a betegek számára,
4. a masszázshoz használt vivőszer hydrophylicum non ionicum,
5. a kezeléseket gyógymasszőrök végzik,
6. a kezelés időtartama 20 perc.

Diagnózis, indikáció, javasolt kezelésfajták:

1.  ortopédiai műtétek utáni állapotok,
2.  végtagsérülések utáni állapotok,
3.  gerincsérülés utáni állapotok, neurológiai tünetek nélkül,
4.  gerincsérülés utáni állapotok, neurológiai tünetekkel,
5.  koponyasérülések,
6.  rheumatoid arthritis és egyéb arhtritisek
7.  spondylanthiritis ankylopoetica,
8.  arthrotis,
9.  cronikus vertebrogén derékfájás,
10.  osteoporosis
11.  egyéb neurológiai betegségek következtében kialakult állapotok.

07. Víz alatti sugármasszázs:

A vízben rejlő közérzetjavító és egészségmegőrző, méregtelenítő vagy immunerősítő lehetőségek iránt egyre nagyobb az érdeklődés a betegek és a gyógyításban közreműködők körében egyaránt. A hidroterápia összefoglaló neve a szaunának, a forró kádfürdőnek, az ülő- és lábfürdőnek, a vízsugármasszázsnak a tengervíz-terápiának, és az ivókúrának.

A fürdőkúrák nagyon előnyösen befolyásolják a légzést, az anyagcserét, a vérkeringést és a szervezet hőháztartását. A víz felhajtóereje tehermentesíti a gerincet, a végtagok ízületeit, így a páciens fájdalom nélkül vagy könnyebben tudja mozgatni az izmait. A víz alatti sugármasszázs a balneoterápia, a hidroterápia és a víz mechanikus hatásán alapuló kezelés. Ezt a kezelési eljárást speciális kádban, tangentor készülékkel végzik, amely 6 atmoszférás nyomást képes előállítani.

A masszírozás erősségét és hatását az alkalmazott víznyomás (ált. 0,7-2,0 atmoszférás nyomással végzik), a kezelés intenzitása (a tangentorcső kifolyójának mérete ált. 13-ról 8-9 mm-ig csökkentik), és a víznyomás intenzitása (a kifolyó és a bőr távolsága 30-tól 10 cm-ig) határozza meg. A kezelést indifferens hőfokú, vagy annál kissé melegebb hőfokú vízben végezzük. Lassú körkörös mozdulatokkal, a vénás folyásnak megfelelően a terület perifériájától a proximális része felé haladva. A kezelés lehet egy testrészre vagy egész testre kiterjedő. Hason és emlőtájékon nem alkalmazható!

Víz alatti sugármasszázst az 5/2004.(XI. 19.) EüM rendelet 2. számú melléklete alapján fürdősmasszőr, gyógymasszőr vagy fizikoterápiás asszisztensi képesítéssel rendelkező személy végezheti.

A kezelés időtartama 15 perc

A tevékenység végzéséhez általunk biztosított tárgyi és személyi feltételek:

1.  a kezelések a beépített tangentorkád-al felszerelt kezelő helyiségben folynak,
2.  a helyiség függönnyel leválasztva a közlekedő tértől- mennyezetig mosható, fertőtleníthető csempézett falfelülettel rendelkezik,
3.  a kezeléseket .......típusú tangentor kádban végezzük,
4.  a kádba történő ki- és bejutást csúszásmentes fellépő zsámollyal könnyítjük meg,
5.  a kádban való biztonságos elhelyezkedést csúszásgátló kádalj betét elhelyezésével oldjuk meg,
6.  a kezelőhelyiségben található orvosi csapteleppel ellátott mosdókagyló
7.  kézfertőtlenítésre Handychem QV baktericid, fungicid, tuberkolocid, virucid hatású folyékony szappant használunk, mely adagolása falra szerelt adagolóból történik,
8.  a kád fertőtlenítése minden kezelés után INNOFLUID-TF-KLÓR-T baktericid, fungicid hatású fertőtlenítős tisztítószerrel történik,
9.  a kezeléseket fürdősmasszőr és gyógymasszőr képesítésű személyek végzik,
10.  a kezelés időtartama 15 perc.

Diagnózis, indikáció, javasolt kezelésfajták:

1.  ortopédiai műtétek utáni állapotok,
2.  végtagsérülések utáni állapotok,
3.  gerincsérülés utáni állapotok, neurológiai tünetek nélkül,
4.  gerincsérülés utáni állapotok, neurológiai tünetekkel,
5.  koponyasérülések,
6.  rheumatoid arthritis és egyéb arhtritisek
7.  spondylanthiritis ankylopoetica,
8.  arthrotis,
9.  cronikus vertebrogén derékfájás,
10.  osteoporosis,
11.  egyéb neurológiai betegségek következtében kialakult állapotok

08. Víz alatti csoportos gyógytorna:

A hidroterápiás kezelések során a gyógykezelésben csak a víz fizikai hatásait - a víz felhajtóerejét, hidrosztatikai nyomását és hőmérsékletét – hasznosítják.

Legfontosabb kezelési lehetőség a vízi torna, mely a szárazföldi gyógytorna mellett a fizioterápiás eljárások alapja.

A víz alatti kezelés egy speciális sorrendben alkalmazható egyszerű és összetett gyakorlatok teljes sorát jelenti, melyek mind egyéni, mind csoportos formában alkalmazhatók. Adható önálló kezelésként is, de leggyakrabban más fizioterápiás eljárással is kiegészítik. A speciális torna összeállításánál a víz hatófaktorait – a mechanikai, termikus, és kémiai tényezőket – is figyelembe kell venni.

Mechanikai tényezők:

A felhajtóerő hatására a vízben mozgó emberi test súlya a fej súlyát leszámítva a normál testsúly 3,6 % -a lesz.

Általános hatásai:

1.  az ízületek tehermentesítése (a gravitáció kikapcsolása, izomrelaxáció),
2.  csökkent fájdalomérzet,
3.  az ízületi mozgáspálya növelése,
4.  a mozgás síkjának megváltoztatásával a felhajtóerő ellenállásként alkalmazható,
5.  kedvező pszichés hatás.

A hidrosztatikai nyomás a vízben tartózkodó ember egész testének felületére hat és a vízbemerülés mértékével fokozódik.

Általános hatásai:

1. a kilégzést támogatja, könnyíti, a belégzést nehezíti,
2. segít az egyensúlyi helyzet megtartásában,
3. az alsó végtag izmait komprimálva, nyomás alatt tartva a vénás keringést javítja,
4. terheli a keringést, fokozza a kiválasztást.

A vízben mozgó test a víz tömegével szemben fejti ki hatását, ezzel az izmok ellenállással szembeni működése jön létre. Gyors mozgásnál a súrlódás a mozgás sebességének négyzetével nő.

A súrlódás általános hatásai:

1. az agonista és antagonista izmok erősítése,
2. a keringés növelése,
3. fokozatos terheléssel járó fizikai kondíció, állandó tréning kialakítása.

Termikus tényezők:

1. A víz fizikai hatásai közül legerősebb inger a fürdővíz hőmérséklete.
2. Vízi tornához optimálisan a 34-35 oC fokos indifferens hőfokú vizet tarják, mely hőmérséklete nagyjából megegyezik a beteg bőrhőmérsékletével.

Kémiai tényezők:

A kémiai anyagok a bőrön keresztül szívódnak fel és ezzel befolyásolják a szervezet reakcióit.

A kezelés az 5/2004. (XI.19.) EüM rendelet 2.számú melléklete értelmében gyógytornász, vagy központi idegrendszeri megbetegedés esetén szomatopedagógus képesítéssel rendelkező személy vezetésével történhet.

A vízi tornák általános kezelési ideje 20-30 perc, rendszerességét és intenzitását a csoport vagy egyén általános állapota, és kórképének jellemzői határozzák meg. A tornát 120-140 cm magas, indifferens hőmérsékletű vízben ajánlott végezni.

A gyógyfürdőellátás ellenjavallata: ha a beteg közlekedésre képtelen, felügyeletet igényel, kooperációs képessége korlátozott, aphasias, illetve, ha incontinens.

kezelésekhez használt eszközök:

1. úszódeszka, vízi súlyzó, vízi nudli, lábszárellenállás, deréköv,
2. a kezelések a 34 oC gyógymedencében folynának 6-8fős csoportokban
3. a kezeléseket gyógytornász végzettségű szakdolgozó végzi,
4. a kezelések időtartama: 25 perc.

Diagnózis, indikáció, javasolt kezelésfajták:

1.  ortopédiai műtétek utáni állapotok,
2.  végtagsérülések utáni állapotok,
3.  gerincsérülés utáni állapotok, neurológiai tünetek nélkül,
4.  gerincsérülés utáni állapotok, neurológiai tünetekkel,
5.  koponyasérülések,
6.  rheumatoid arthritis és egyéb arhtritisek
7.  spondylanthiritis ankylopoetica,
8.  arthrotis,
9.  és egyéb neurológiai betegségek következtében kialakult állapotok,
10.  gyermekkori többszörös végtaghiány,- haemophyliás izületi elváltozások, -.infantilis cereblaris parasisek és izomatrophiák.

A betegfelvétel folyamata

1. Pénztárnál kiegészítő jegy megváltása.

2. Beléptetés az öltözőtérbe, majd a gyógyászati részlegbe.

3. Gyógyászati adminisztratív teendők elvégzése.

4. A kezelésekre az előre megadott időpont előtt a szükséges adminisztráció elvégzése végett min. 10-15 perccel korábban érkezik a beteg a fürdőbe. Első alkalommal magával hozza a gyógyszerek rendelésére használatos külön jogszabály szerinti vonalkódos orvosi rendelvényt és a gyógyászati ellátást rendelő orvos által kitöltött 2 példányos kezelőlapot.

5. Mindkét kezelőlapon minden kezelésre érkezés alkalmával dokumentálni szükséges az igénybe vett gyógyászati ellátás(ok) kódszámát, darabszámát, kezelések dátumát és a szolgáltató ill. az általa kijelölt személy aláírását, mivel igazolja az ellátás igénybevételének megtörténtét.

6. A kezelőlap egy példánya a kezelés végéig a betegnél, majd a kúra végeztével a kezelést felíró orvoshoz kerül.

7. A kezelőlap másik példánya a kezelés végéig a szolgáltatónál marad, majd a vénnyel együtt kerül elszámolásra az OEP fele. A vény és a kezelőlap képezik a társadalombiztosítási támogatás elszámolásának alapját.

8. A beutalással, ill. a vény érvényességével kapcsolatos fontosabb szabályok, az előzőekben részletesen ismertetésre kerültek a „Rehabilitációs ellátásokról általánosságban" című fejezetben.

9. Időpont egyeztetés és előjegyzés a következő kezelés alkalmára.

10. Az időpontra előre egyeztetett kezelések elvégzése.

11. Egyes kezelések végeztével lehetőséget biztosítunk a betegek részére a kezelések általi „szennyeződések", vivőanyagok eltávolítására a gyógyászati részen erre a célra kialakított és fenntartott szociális részben, mely magába foglal 1 db nyílászáróval elkülönített két oldalt kapaszkodóval ellátott tusoló helyiséget, illetve 1 db nyílászáróval elkülönített, mosdóval ellátott előtérrel rendelkező toalett helyiséget. Természetesen a kényelmes és higiénikus tisztálkodásra a látogatók számára fenntartott nemenként elkülönített mosdó, tusoló helyiségben is lehetőség nyílik.